סל שרותי בריאות

סל שרותי בריאות ע"י קופת חולים (חלק מהכתוב נלקח מהפרסום הממשלתי).

סל שרותי הבריאות הניתנים ע"י קופ"ח אינם שרותי ביטוח, זהו סל שרותי בריאות הניתנים ע"י מערכת ציבורית לפי כללי עבודה ורמת שרות שנקבע ע"י משרד הבריאות הממשלתי.

מסגרת שרותי הסל כפופים לתקנון שאושר ע"י משרד הבריאות הממשלתי מאפשר מעצם היותו תקנון להתאים את יכולותיו מעת לעת לתקציב ולצרכי הציבור וקופ"ח, כך גם לבצע שינויים בנושאי עלות השרות, השרות ודרך מתן השרות בהתאמה ליכולת קופ"ח לתת את השרות והציבור לקבל את השרות.

חשוב לציין, את ההבדל בין תקנון קופ"ח הנותן שרותי בריאות לבין חוזה הניתן ע"י חברת ביטוח ומרכיב את רכיבי השרות ותנאי מתן השרות בצורה מדויקת יחסית.

 
רובד בסיסי - סל שירותי הבריאות (מתוך מדריך שוק ההון ביטוח וחיסכון).

כל תושבי ישראל זכאים לסל שירותים בסיסי כמוגדר ב"חוק ביטוח בריאות ממלכתי". סל זה ניתן לכלל הציבור באמצעות קופות החולים, והוא ממומן בחלקו מתקציב המדינה, ובחלקו - מדמי ביטוח בריאות אותם גובה המוסד לביטוח לאומי.

רובד נוסף - שירותי בריאות נוספים (שב"ן)
לצד הסל הבסיסי מציעות קופות החולים לציבור, שירותי בריאות נוספים שאינם ניתנים במסגרת הסל הבסיסי ואשר כל אחד יכול לרכוש על-פי בחירתו.

ההצטרפות לשירותים אלה היא וולונטרית. שירותים אלה מוכרים בשם שב"ן - שירותי בריאות נוספים. אדם המבקש להצטרף לתכנית שב"ן של אחת מקופות החולים, חייב להיות חבר באותה קופה ועליו לשלם - בנוסף למס הבריאות – תשלום נוסף לקופת החולים.
 

תכניות הביטוח המשלים של השב"ן מקיפות יותר מ-50 תחומי כיסוי שונים, המוצעים לרכישה כחבילה אחת. בין השירותים שמציעות תכניות השב"ן ללקוחותיהן - אפשרות לבחור מנתח, השתתפות ברכישת תרופות ואביזרים, מימון טיפולים רפואיים בחו"ל, רפואה משלימה, קבלת חוות-דעת מרופאים מומחים, רפואת שיניים, ייעוץ דיאטני ועוד. התשלום החודשי נקבע על-ידי קופות החולים, לפי קבוצות גיל.

קופת החולים מחויבת לצרף לתכנית כל חבר המעוניין בכך, בלא קשר למצבו הבריאותי. שירותי השב"ן עשויים להשתנות מעת לעת, גם ביחס לחברים שכבר הצטרפו לתכנית, בכפוף לאישור משרד הבריאות והתראה מראש למבוטחים. כיום בכל קופות החולים מוצעים למבוטחים במסגרת השב"ן שני רבדים של "ביטוח" והשיקול אם להצטרף ולאיזה מהרבדים להצטרף נתון לבחירת המבוטח. ברוב קופות החולים, רכישת הרובד השניה תלויה בחברות ברובד הראשון.
 

בחירת המבוטח את הרופא שיבצע את הפעולה הרפואית, מקום- באיזה מוסד רפואי יתבצע הפעולה הרפואית.
מעבר לזה ישנם לא מעט פעולות רפואיות הניתנות ע"י חברות הביטוח ולא ניתנות ע"י קופ"ח.

רשימת שרותי ביטוח בהשוואה לשרות קופ"ח:
(להגדלה ליחצו על התמונה)
 
כתובת
האופה 2, אזוה"ת קדימה צורן
או מלאו פרטיכם בטופס לפגישת ייעוץ

התקשרו עכשיו 072-33-80-573
כתובת
האופה 2, אזוה"ת קדימה צורן
או מלאו פרטיכם בטופס לפגישת ייעוץ
התקשרו עכשיו 072-33-80-573